Seguro suplementario de Medicare: beneficios y consideraciones

Contenido

• Lo que no cubre Medicare
• Consideraciones para comprar un plan complementario de Medicare
• Tipo de planes de proveedores que están disponibles
• Cobertura de medicamentos recetados
• Beneficios adicionales
• Costo general del plan

Si es una persona mayor con Medicare, probablemente ya sepa que no brinda toda la cobertura de seguro médico que necesita. Muchas personas consideran comprar un plan complementario de Medicare, a veces denominado cobertura de interrupción de Medicare, para ayudar con los gastos médicos. Hay muchos planes de cobertura de brecha diferentes y varían en la cobertura proporcionada y sus primas mensuales. Sin embargo, una característica en común es que los planes son de proveedores privados y no del Seguro Social.

Lo que no cubre Medicare

Es posible que no sepa que los beneficios de medicamentos recetados de la Parte D de un proveedor privado se suspenden después de alcanzar una cierta cantidad en dólares. Este período interrumpido se conoce como el "período sin cobertura de Medicare".

Una vez que alcance el deducible de su plan para los gastos de medicamentos recetados, Medicare pagará un cierto porcentaje de los costos de sus medicamentos recetados. Cubren una parte de los costos hasta que alcanza el nivel de costos del período sin cobertura. El período sin cobertura es cuando la Parte D de Medicare deja de pagar la atención con medicamentos recetados y el nivel en el que los costos de sus medicamentos recetados alcanzan niveles “catastróficos”. Una vez que alcance el nivel catastrófico, Medicare pagará el 95% de los costos de los medicamentos recetados.

Muchas personas mayores dejan de tomar sus medicamentos una vez que alcanzan esta brecha en la cobertura, lo que las hace más susceptibles a enfermedades e incluso a la muerte. Las personas mayores nunca deben verse en la posición de tener que elegir entre medicamentos y otras necesidades. No tiene que preocuparse por quedarse sin medicamentos recetados de soporte vital si cuenta con la cobertura de déficit de Medicare adecuada.

Otro defecto de Medicare es que deja a las personas mayores sin una cobertura importante para otros servicios esenciales como la vista y la audición. Un gran porcentaje de todas las personas mayores que tienen Medicare tienen problemas de visión o audición. Nuevamente, aquí hay otra forma en la que la cobertura de Medicare puede marcar la diferencia para que las personas mayores puedan pagar los servicios de atención médica que realmente necesitan.

Consideraciones para comprar un plan complementario de Medicare

Al elegir un plan Medigap, tiene 10 planes estandarizados para elegir (A, B, C, D, F, G, K, L, M y N), y la mayoría tienen garantía de renovación de por vida. Esta renovación garantizada significa que si paga su prima a tiempo, no será cancelado debido a problemas de salud o edad. Para encontrar la póliza médica complementaria que funcione mejor para satisfacer sus necesidades médicas, deberá comparar y sopesar cuidadosamente los beneficios y las opciones que ofrece cada plan. Estas son algunas de las principales consideraciones para comparar los planes suplementarios de Medicare:

Tipo de planes de proveedores que están disponibles

Querrá saber qué tipos de planes de proveedores están disponibles. Esta investigación es importante. Determinará los profesionales de la salud que está aprobado para ver dentro de cada plan.

Debe saber si puede elegir su proveedor de atención médica o si debe acudir a un médico o centro de atención médica que sea parte de una organización de mantenimiento de la salud (HMO) o una organización de proveedores preferidos (PPO). Averigüe si es necesaria una remisión para ver a un especialista y determine el costo o el porcentaje que cubre el plan de seguro complementario.

Cobertura de medicamentos recetados

Los costos de las recetas representan un gran porcentaje de los gastos de atención médica. Compare el monto del copago de cada plan. El copago es el dinero que paga de su bolsillo antes de que su aseguradora recoja una parte. Mire el monto en dólares de un deducible que debe satisfacer antes de cubrir todos los costos de sus medicamentos recetados.

Beneficios adicionales

Puede haber beneficios adicionales que desee que no estén cubiertos por Medicare regular. Dependiendo de su situación, estos pueden ser muy importantes. Alguna cobertura adicional puede incluir cobertura auditiva, dental y de la vista.

Costo general del plan

Un plan que le brinda más opciones generalmente será más costoso. Debe determinar qué es más importante para usted: la libertad de elegir sus servicios y proveedores, o mantener los costos mensuales de atención médica al mínimo. Si compara los planes con cuidado, podría lograr un "medio feliz": mantener bajos los costos y seguir teniendo las opciones de proveedores y servicios que desea.

La cobertura de brecha de Medicare puede ayudar a aliviar cualquier preocupación que tenga sobre el pago de la atención médica que no está cubierta por un plan de Medicare. Se vuelve elegible para comprar una póliza Medigap tan pronto como cumple 65 años y es elegible para inscribirse en los beneficios regulares de Medicare (Partes A y B).

Si se jubila, consulte si su empleador ofrece una extensión de sus beneficios de atención médica actuales para complementar sus beneficios de Medicare. Si aún no está seguro de la cantidad de seguro complementario que podría necesitar, hable con su agente de seguros. Es posible que puedan ayudarlo a encontrar un plan asequible con las opciones de cobertura adecuadas.