Opciones de seguro médico para mamás embarazadas o que están a punto de quedar embarazadas

Contenido

• Gastos esperados
• Cobertura a través del mercado de seguros de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)
• Cobertura de maternidad / parto de Medicaid o CHIP
• Planes de descuento
• Sin seguro

Revisado por Julius Mansa es un profesional de finanzas, operaciones y análisis de negocios con más de 14 años de experiencia en la mejora de procesos financieros y operativos en empresas de nueva creación, pequeñas y medianas empresas. Artículo revisado el 1 de octubre de 2020 Lea The Balance

Uno de los mayores gastos asociados con tener un bebé es la atención médica prenatal. Si bien siempre es importante tener un seguro médico adecuado, la necesidad se vuelve más urgente cuando una mujer está embarazada. Las mujeres necesitan atención médica constante para ellas mismas y sus bebés por nacer desde el momento de la concepción, a través de la atención prenatal, luego del parto y finalmente hasta la atención posnatal de seguimiento. Esta atención médica a menudo es costosa y encontrar un seguro de salud adecuado que lo cubra a usted y a su hijo por nacer puede parecer abrumador. Si usted es una futura madre embarazada o simplemente está considerando quedar embarazada, es posible que se pregunte qué opciones de seguro médico están disponibles para usted. Al buscar un seguro médico durante el embarazo, aquí hay algunas preguntas que debe considerar:

• ¿La póliza cubre la atención prenatal?
• ¿Necesito una remisión para ver a un especialista / ginecoobstetra de mi médico de atención primaria?
• ¿Están incluidos los costos de mano de obra / parto?
• ¿Cuáles son los montos de copagos, coseguro y deducible?
• ¿Están cubiertas las pruebas prenatales (ecografías, amniocentesis, pruebas genéticas)?
• ¿Cuánto tiempo después del parto está cubierta mi estadía en el hospital?
• ¿Necesitaré una autorización previa para recibir atención prenatal?
• ¿Qué hospitales y consultorios médicos se encuentran dentro de la red de proveedores preferidos?
• ¿Están cubiertos los partos no tradicionales (partera, parto en casa, etc.)?
• ¿Están cubiertas las habitaciones privadas o tendré que compartir una habitación?

A continuación, se incluye un breve resumen de las opciones de cobertura y los costos. Los precios y las opciones de cobertura variarán según su estado de residencia y su aseguradora.

Gastos esperados

El primer paso para encontrar un seguro médico adecuado para los gastos de embarazo / parto es tener una idea del tipo de gastos a esperar. Esto variará mucho según los servicios particulares que reciba y la parte del país en la que viva. Si tiene que someterse a pruebas o cuidados prenatales especializados, los costos podrían aumentar considerablemente. A continuación, se muestra un desglose de algunos de los gastos que puede esperar desde el embarazo hasta el parto (esta lista no es exhaustiva y variará según las necesidades de salud particulares de cada individuo).

• Primer trimestre: Durante su primer trimestre (meses 1 a 3), los cargos comunes incluirán visitas mensuales al médico, análisis de laboratorio, ultrasonidos, vitaminas prenatales y cualquier prueba adicional que se considere necesaria (prueba de ADN, muestreo de CVS para embarazos de alto riesgo).
• Segundo trimestre: Durante su segundo trimestre (meses 4-6), continuará con las visitas prenatales mensuales y se completarán algunos análisis de laboratorio adicionales, incluido el examen de glucosa (para detectar diabetes gestacional) y el examen de sangre materna (verifica su sangre para detectar evidencia de defectos genéticos). Si su obstetra sospecha alguna anomalía, es posible que también le programen una amniocentesis (esto podría costar alrededor de $ 2,800) También se realizarán pruebas de ultrasonido adicionales para asegurarse de que su bebé se desarrolle normalmente durante el embarazo.
• Tercer trimestre: Para el tercer trimestre (meses 7-9), muchos de los análisis de sangre y las pruebas genéticas necesarios se han completado, por lo que es posible que solo tenga que pagar sus visitas regulares al obstetra, que pueden programarse semanalmente para esta etapa de su embarazo. También puede tomar clases de parto que pueden costar unos cientos de dólares o más si no están cubiertas por el seguro.
• Trabajo de parto / parto: Los cargos por trabajo de parto y parto son difíciles de calcular con anticipación porque nunca se sabe si tendrá un parto vaginal normal sin complicaciones (los cargos podrían ser tan bajos como $ 7,507 en Arkansas) o si terminará teniendo una cesárea ( los cargos pueden ser tan altos como $ 26,675 en Oregon). Estas cifras son para mujeres aseguradas.

Cobertura a través del mercado de seguros de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)

La atención de maternidad es uno de los 10 beneficios de atención médica esenciales que deben incluirse en todas las pólizas de salud nuevas para individuos y grupos pequeños de acuerdo con las pautas de la ACA. Puede solicitar un seguro médico a través del mercado de seguros de la ACA. Sin embargo, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) no define qué debe estar cubierto, por lo que es probable que encuentre opciones de cobertura muy diferentes según la compañía de seguros. Obtenga varias estimaciones antes de finalizar la cobertura para que pueda comparar planes y no tener sorpresas al final sobre el tipo de cobertura incluida en su plan de seguro médico. No se le puede negar la cobertura debido a una condición preexistente y el embarazo es una condición preexistente de acuerdo con la ley de atención médica.

Cobertura de maternidad / parto de Medicaid o CHIP

Si no tiene seguro de maternidad a través del mercado de seguros o de su empleador, puede solicitar cobertura a través de Medicaid o CHIP. Los costos prenatales y de parto están cubiertos por Medicaid y por el Programa de seguro médico para niños (CHIP). Estos programas son administrados por los estados individuales y las mujeres y los niños de bajos ingresos pueden calificar para los beneficios. Los requisitos de elegibilidad varían según el estado. Puede obtener más información sobre la calificación para la cobertura de atención médica de Medicaid y CHIP y ver si califica. También puede presentar una solicitud completando una solicitud de mercado de seguros.

Planes de descuento

Los planes de descuento, como AmeriPlan, son alternativas al seguro de maternidad y pueden reducir el costo del seguro médico de maternidad hasta en un 50 por ciento. Este plan de descuento está disponible en todos los estados con la excepción de Alaska, Montana, Dakota del Norte, Dakota del Sur, Vermont y Wyoming. Con un plan de descuentos médicos, usted paga una tarifa mensual para recibir descuentos en productos y servicios médicos específicos de los proveedores de atención médica participantes.

Sin seguro

Si no puede encontrar un seguro, aún tiene algunas opciones disponibles. Su hospital puede tener programas de caridad disponibles o puede hablar con su hospital y explicarle que usted misma pagará los costos de maternidad / parto. Muchos hospitales ofrecen descuentos a los clientes que pagan en efectivo y a los que no tienen seguro.